פסק-דין בתיק ב"ל 49212-07-13

1.         לפני ערעור לפי סעיף 213 ל חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995 על החלטת ועדת ערר בענף ביטוח נכות - שירותים מיוחדים מיום 30.5.13 (להלן - הועדה), אשר דעתה את ערר המבוטחת וקבעה כי המערערת אינה תלויה בזולת בעזרה רבה ברוב שעות היממה.

2.         המערערת זכאית ל- 50% משיעור הגימלה לשירותים מיוחדים, וזאת על יסוד  נכותה הרפואית. המערערת סובלת מעיוורון, חרשות באוזן ימין וירידה בשמיעה באוזן שמאל, אובדן חוש הריח, ובנוסף סובלת מקשיים בתחום הנפשי וזאת לאחר ניסיון התאבדות, וכן מסחרחורות, ומנכות נוירולוגית בידיה.

3.         טענות המערערת :

א.        קביעת הוועדה באשר לצורך בהשגחה צמודה אינה סבירה, בהתייחס למצבה הפיזי והנפשי, לחשש כי בשל עוורונה תיטול תרופות לא מתאימות, ובהתייחס לאירועים של הותרת אש דלוקה תוך סיכון לעצמה ולסביבתה.

ב.         קביעת הוועדה באשר להיעדר כל צורך בסיוע בניידות בבית, והפרשות אינה סבירה, בהתייחס לקיומה של תסמונת תעלה קרפלית, סחרחורות ונפילות ועיוורנה של המערערת.

ג.         קביעתה של הוועדה כי באשר לסיוע מועט באכילה, רחצה  והלבשה אינה סבירה לאור מכלול פגימותיה.

4.         מנגד טוען המשיב, כי החלטת הוועדה מנומקת ומבוססת על הממצאים שבפניה, לרבות קביעתה כי אין דיווחים מתועדים בדבר נפילות בבית, או על אירועים מסכני חיים.

לאור האמור לעיל אני קובעת כדלקמן:

5.         לאחר ששקלתי טענות הצדדים מצאתי כי יש לקבל את הערעור, וזאת מהנימוקים הבאים:

א.        קביעת הוועדה לפיה אין דיווח בדבר אירועים מסכני חיים אינו עולה בקנה אחד עם דיווחה של המערערת אודות אירועים בהם נותרה אש גלויה בביתה (אותה היא מתקשה לגלות בשל עיוורונה כמו גם בשל אובדן מוחלט של חוש הריח). יש טעם לפגם גם בהעדר התייחסות לשאלה בדבר היזקקותה של המערערת להשגחה בהיבט של לקיחת מגוון התרופות אותן היא נוטלת;

ב.         באשר לנפילות בבית, אין מקום להסתפק אך ורק בכך שלא קיים תיעוד רפואי בדבר חבלות בעקבות נפילות אלא ראוי שהוועדה תעריך על-פי בדיקתה האם בהתחשב בנכותה של המערערת (לרבות עיוורונה והסחרחורות מהן היא סובלת) ניתן להעריך כי עלולים להתרחש אירועים של נפילות בבית;

ג.         כן נעדרת לחלוטין מהחלטת הוועדה כל התייחסות להשפעת הליקוי בידיה של המערערת (הסובלת מתסמונת התעלה הקרפלית) על  היזקקותה לסיוע בכל הנוגע לרחצה, אכילה והלבשה.

6.         לאור האמור, עניינה של המערערת יוחזר לוועדת הערר - שירותים מיוחדים באותו הרכב. הוועדה תזמן את המערערת ותאפשר לה לטעון בפניה ולהציג מסמכים רפואיים. הוועדה תשקול החלטתה באשר להיזקקותה של המערערת לסיוע בהתחשב בשיקולים הבאים:

א.        הוועדה תשקול עמדתה בדבר היזקקותה של המערערת להשגחה בהתחשב בטענתה לקיומם של אירועים בהם נותרה אש גלויה בביתה (אותה היא מתקשה לגלות בשל עיוורונה כמו גם בשל אובדן מוחלט של חוש הריח), ובהתחשב בכך שעליה ליטול מגוון של תרופות.

ב.         הוועדה תשקול את עמדתה באשר לסיוע בניידות בבית, וזאת בהתחשב בעיוורונה של המערערת ובסחרחורות מהן היא סובלת, ותעריך האם בשל ליקויים אלה עלולים להתרחש אירועים של נפילות בבית;

ג.         הוועדה תשקול האם בהתחשב בקיומה של תסמונת התעלה הקרפלית יש כדי לשנות מקביעתה בדבר מידת ההיזקקות לסיוע בכל הנוגע לרחצה, אכילה והלבשה.

            החלטת הוועדה תהיה מפורטת ומנומקת.

7.         משהמערערת יוצגה מטעם הלשכה לסיוע משפטי - על כן אין צו להוצאות.

8.         הצדדים יכולים לפנות לבית הדין הארצי לעבודה בירושלים בבקשת רשות לערער על פסק הדין וזאת תוך 30 ימים מעת שיומצא להם פסק דין זה.